Bilag 2 til "Ansøgning om handicaptillæg til SU"

BILAG 2: Eksempel på selvskreven fuldmagt

Fuldmagt

Fulde navn på fuldmagtsgiver: (skriv fulde navn her)

Vedr. afdeling, styrelse eller område: (skriv afdeling, styrelse eller område her)

Dato for underskrivelse: (angiv dato her)

Undertegnede

(skriv fulde navn her)

CPR-nummer: (skriv CPR-nummer her)

giver hermed min mor,
(skriv fulde navn her)

CPR-nummer: (skriv CPR-nummer her)

og hermed min far,
(skriv fulde navn her)

CPR-nummer: (skriv CPR-nummer her)

fuldmagt til at administrere min kontakt til (skriv afdeling, styrelse eller område her).
Dette indebærer deltagelse og taleret ved både fysiske og virtuelle møder, at aftale mødetidspunkter samt at bistå mig med at lave og fremsende skriftlige ansøgninger, udfylde nødvendige, efterspurgte skemaer m.v., der før fremsendelse er læst og godkendt af mig.
Breve, e-mails og anden skriftlig information bedes sendt både til undertegnede og fuldmagtsindehaverne.

Fuldmagten er gældende i 1 år fra den (skriv dato her).

Baggrunden for udstedelsen af denne fuldmagt er, at jeg ikke har overskud til at lave ansøgninger selv, hurtigt bliver stresset og usikker i nye situationer/problemstillinger samt har brug for sparring med mine forældre i forbindelse med længerevarende sagsforløb.

Dato og underskrift